十年的口腔溃疡 | 病案

点击上方“羊爸爸”↑关注我们素材 | 羊爸爸公益经方课主讲| 大曹 编辑 | 郭莎拉这个案例适合熟悉辨证和经方的童鞋阅读,内容涉及方剂不是最佳建议,仅供讨论学习使用,严禁套用。从口…

点击上方“羊爸爸”↑关注我们素材 | 羊爸爸公益经方课主讲| 大曹 编辑 | 郭莎拉这个案例适合熟悉辨证和经方的童鞋阅读,内容涉及方剂不是最佳建议,仅供讨论学习使用,严禁套用。从口腔溃疡症状表现来说,口腔部位是和我们所说的中焦肠胃道有非常大的关系的,这口腔溃疡的问题,很多时候都是反映的胃肠道的问题。有人就说,用维生素片可以治疗,或者用艾叶灰去敷一下也能好(口腔溃疡和湿有很大的关系,艾叶灰是可以吸湿的)。但是如果没有好,就需要辨证处理了。主诉:34岁,男,反复口腔溃疡十年了,咽干口燥,多处口腔溃疡。每次都疼得说不了话。体感:怕热,有汗出,不怕风。精神:精神状态好,心烦气躁。小便:14号跑完半程马拉松之后出现红色尿液,后面多喝水之后正常。大便:大便一天一次,有时候一天两次,不硬。喝水:口渴想喝水,想喝热水多一些,今天用了乌梅汤之后口渴更厉害了。睡眠:晚上轻睡眠,容易醒,有时失眠。自己摸了一下脉:左手浮脉。治疗历史:用过阿莫西林,黄连上清丸两天,没有好转。看中医后用半夏泻心汤,没有明显好转,只有汗出多了,用药后舌苔薄了一点,但是还是很痛。后来吃乌梅丸,更渴了,出汗多。这个药吃了以后感觉苦到怀疑人生。吃了四分之一后上火了。后来又看了一位医生,方子是保密的,吃了以后嘴唇变干变暗黑。也是很苦。常年尿酸很高。左边是吃过半夏泻心汤后拍的右边是用药前拍的这个案例,发生在2020年7月28号,是我们的一个学员的老公。先看一下治疗历史:半夏泻心汤我们前面学过,是一个寒热平调的方子,适应于寒多热少、寒热错杂证;乌梅丸方,也是一个用于寒热错杂、汗多热少证的方,更偏于正气不足,是一个厥阴证的方。吃了这两个药以后,就苦到怀疑人生,说明不对症。对症的药是不会感觉很苦的。舌苔照上舌质比较红,嘴唇整个就是偏于那种暗紫色,舌苔上面是偏干的,热像比较明显,当然有些同学可能会认为,舌苔偏白偏黄一点,舌两边儿,肝胆地方两侧可能比较红。就从舌苔上来看,我们说他是有里热,里热引起津液亏虚,造成这种溃疡。那再看一下问诊单,34岁,正是人生当打之年,为社会主义新中国添砖加瓦的时刻,出现了一个口腔溃疡的问题,准确说是在二十四岁的时候就出现了这样子的问题了。然后去看他的十问。1、怕热有汗出,不怕风,我们说怕热汗出的话,是有阳明的,如果有汗出怕风的话,那是太阳病。有咽干口燥,多处溃疡。咽干口燥,那就怀疑到少阳的问题,少阳有孔窍,口苦是重要的一个主症,还有一个就是咽干,口苦下来就是咽干。口苦咽干目眩,是这样排列的一个顺序,少阳病,那这里边儿它有咽干口燥,有少阳也有阳明,多处口腔溃疡,经常反复,口腔溃疡十年。2、咽干口燥、口腔溃疡,经常有人一看到口腔溃疡,就用小柴胡,是不对的。学少阳病的时候说到少阳病的一个病机就是上焦有热,上焦有热多表现在孔窍部位,但是不代表说,一看到咽干,口腔溃疡,这是上焦有热,立马就用到小柴胡。这是不正确的。3、精神状态好,不犯困,有心烦心燥。——烦和躁,那肯定是热是吧,精神好,我们说阳明就是精神好,精神好,然后,那种精神比较亢奋的一种是阳证是吧。4、跑步跑完以后出现血尿,红色尿液实际上就是血尿。但是没有刺痛感,没有其他证,为什么会出现这种情况?跑马拉松,大汗淋漓,大汗淋漓,怎么办?我们伤寒论上说大汗淋漓的话,你身体没有余的津液可以用,怎么办?只好去尿血,但是没有刺痛感,所以问题不大。喝了水以后,肯定是补充水分,补充水分以后颜色是透明的。5、然后再说这大便的问题,没有便秘,大便不硬,一天一次,有时两次,胃口好,胃口为什么好?因为热重,所谓“热盛消谷”。6、口渴想喝水。但是他还想喝热水多一点。——阳明病的时候,白虎汤的时候描述,口渴,这里边的口渴,他必须要是喝冷水,喜欢喝冷水,但他这里边儿就出现一个矛盾点,想喝热水多一点。7、晚上有时候失眠,轻睡易醒。——阳气入不了阴的时候,你会造成失眠。阳气一直轻浮在外边儿,就会造成这种轻睡易醒的状态。但他那个轻睡易醒,实际上多数时候是少阴的问题。按照阳明太阴来开药,并且阳明为主,给他建议的是黄芩、黄连、生地黄、生甘草、竹叶、木通,和茯苓。用到了导赤散。吃七付。喝了药之后的故事他就说觉得这个清清凉凉的,好喝。拉了大便,很小条儿的,不是稀的。过了几天,他说药苦,我说太苦的话减少黄连用量,减一半儿,一次喝一百毫升,不要喝多,但他没听话一口气干了200毫升。之后我问他晚上做梦多不?他说算多,他说好像以前经常梦到打架自己跑,但就是跑不快,他回忆了一下,说十年口腔溃疡,那经常梦见打架这个梦。这些梦是身体有热的证据。我说哎呀,好,继续喝。之后说其中一天说要上班了,在一个严密的国家单位上班,中药拿不进去,喝不了,就暂停了一下。到8月2号啊,说喝了那药后,大便两次,喝完药后肚子疼,没有便秘,大便不硬。我就问他还有没有做梦?他说昨晚梦到打架,好像拳头没力啊,打人也不疼,还梦到一个情节,感动到哭了。我就说梦怎么感动你了?他说好像是梦到一个爱情的环节,对方说了一些很感动的话,我说有意思啊,非常有意思的一个梦啊。(爱情和感动这类的情绪来了,说明津液慢慢地多了。)肚子疼是好事儿,拉肚子也是好事。我说原方再加熟地,又加了一个白芍,去掉茯苓,这样子味道能好点。他说加了以后味道还行,感觉这喝着喝着有点儿习惯了。我说这个肚子疼是好事啊。他问:为什么说肚子疼是好事儿?这就好比黄河到了春天会解冻了。上面的热下来了,到肠胃里边儿了,把肠胃的寒和水可以排出去。过了几天,反馈说口腔溃疡差不多好了。但是尿酸的问题还没有解决。身体上问题很多,只能慢慢地一个一个来。总结:这个口腔溃疡,是一个热重的口腔溃疡,而不是一个寒症的口腔溃疡。如有老师对此案例有不同意见,还请斧正。想成为辨证课程学员扫下图二维码▼

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